西安一老人跌倒后发现“异常” 固定在股骨的钛针竟出现在膝盖附近
西安一老人跌倒后发现“异常” 固定在股骨的钛针竟出现在膝盖附近
西安一老人跌倒后发现“异常” 固定在股骨的钛针竟出现在膝盖附近 如果(rúguǒ)不是一次意外跌倒,西安市长安区市民张师傅一家(yījiā)怎么也不会想到,去年7月中旬做手术固定在老人股骨近端的一枚细长钛针,如今(rújīn)竟出现在了膝盖附近。
发现膝盖(xīgài)附近出现细长“异物”
“我父亲(fùqīn)今年75岁了,去年7月在长安区医院做的髋关节手术,术后一直断断续续高烧,辗转多家医院都(dōu)找不到原因,最近几个月,父亲经常对我说‘腿疼’,也不知是啥原因,直到5月中旬再次摔倒去拍片子才发现问题。”张(zhāng)大明(化名(huàmíng))说。
去年7月的一天晚上,张(zhāng)大明父亲张师傅因起夜不小心跌伤后,被紧急送到了长安区医院。病历显示,其于2024年7月9日(rì)中(zhōng)午入院,门(mén)(急)诊诊断为股骨头骨折、股骨粗隆间骨折以及耻骨骨折。7月16日,医生为其全麻“行左侧人工髋关节(kuānguānjié)置换术+股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”,术中,经清理周围软组织,“用扩髓器扩髓后,冲洗股骨髓腔干净(gānjìng),安装试模(shìmó),复位,以两枚钛针固定股骨近端并用钛缆‘8’字捆绑……”
手术很顺利。张大明称,术后(shùhòu)第一天情况还好(háihǎo),但第三天老人开始(kāishǐ)发热,后来时不时(shíbùshí)发低烧,服药后不烧了,就出了院。但出院后没两天,老人又开始发烧。于是他通过门诊向医生求助,吃了退烧药,虽有好转但低烧持续,直到(zhídào)一天出现惊厥,才不得不又将父亲送到附近医院。然而,接连住了两家大医院,均没能查出发低烧的原因。
从(cóng)张师傅在长安区医院的病历可见,术后第一天老人(lǎorén)“精神可、神志清”,无发热、胸闷、气短(qìduǎn)等不适;次日,病情稳定;7月19日,“各项生命体征正常”,体温37.2度(dù);但7月22日下午1时40分的病程记录显示,老人体温38度,7月23日37.4度,7月25日37.7度,7月27日37.3度。期间,“针对家属代诉患者发热近一周(yīzhōu)、体温正常2天”的情况,医生(yīshēng)考虑诊断为肺部感染,并给予了(le)相应治疗措施。
9月11日,由于在两家(liǎngjiā)医院均未查出低烧原因,张大明带父亲转回长安区医院,病历显示,该院初步诊断为发热(fārè)待查和左(zuǒ)侧半髋置换术后恢复期及左髋关节积液等,到9月26日出院时,已“无发热”。
张大明说,因(yīn)父亲患有冠动脉(dòngmài)粥样硬化、脑梗死后遗症等多种疾病,将父亲接回家后,父亲常告诉他左腿肿胀、不舒服,他却并未多想。谁知到了今年5月13日,老人(lǎorén)再次跌倒,他才(cái)在X光片上看到老人膝盖附近有枚细长的异物。
一枚钛(tài)针竟从股骨近端移动到膝盖附近
“当时一看这个片子,我就想起去年9月(yuè)10日在最后一家大医院出院(chūyuàn)时拍过的一个片子,把这些片子放在一起,就啥都(dōu)明白了。”张大明说,当时他带父亲(fùqīn)出院,因为看到手术的伤口处有点儿异样,就在医生提醒(tíxǐng)下拍了髋关节位置的片子,但当时并未细看。这次把三张片子合在一起,就能清晰地看出(kànchū),在最初的片子里,两个钛针和钛缆是在一起的,到了去年9月10日,片子显示其中(qízhōng)一枚已离开了原有位置,从最近一次拍的片子可以看出,一枚已出现在了膝盖附近。
记者将三张X光片仔细看过,的确存在(cúnzài)张大明所说的情况。但这枚细长的钛针,是怎么(zěnme)从股骨近端“移动”到膝盖位置的?为什么患者和(hé)家属没有(méiyǒu)察觉?查询相关资料看到,男性从股骨近端到膝盖的距离通常为42到50厘米,平均48厘米,如此远的距离,一根钛针能穿越(chuānyuè)骨肉发生位移,令人不解。
发现问题后,张大明将院方投诉到当地卫生管理部门。就(jiù)钛(tài)针如何从股骨近端移动到的膝盖位置,长安区医院骨科主任医师邢科给出的解释是,由于(yóuyú)手术时患者骨折后骨头是碎的,需要支点固定并绑紧,但钛针完成任务(rènwù)后,或者松动了,就可以拔掉;之所以出现移位的情况,应是(yīngshì)患者“一开始没有发现,也(yě)没有及时复查,(钛针)掉了之后,慢慢地在体内移动(的结果)”。
邢主任(zhǔrèn)表示,这种情况属于内置物游离,在任何骨科手术前,医生都会与患者及其家属在手术谈话中谈到内固定松动的(de)问题。
5月21日下午,医院医务科(yīwùkē)一位负责人表示,就患者的情况,该院曾把与骨科(gǔkē)相关的科室(kēshì)主任都叫到一起专门讨论过。患者出现的情况,可能(kěnéng)是愈合了,钛(tài)针被顶了出来,也可能是后期摔伤,掉了,他介绍,骨折后要手术固定(钛针),等骨头长好了,钛针没有支撑了,可能在人活动时就顺着肌肉间隙下去了。
就(jiù)钛针移动可能造成的疼痛问题,他指出,患者(huànzhě)及家属从去年9月到今年5月,从没有提出(tíchū)来(lái)疼过,也没来说过这个事;疼痛可能存在多种情况,依照出院诊断,患者应两周复查一次,但患者及家属并未按时复查。
查阅张师傅的“出院(chūyuàn)记录”,确有“不适随诊,2周复查”的出院医嘱。对此,张大明(dàmíng)称,的确从第二次出院后没有带父亲来医院复查过,原因是(shì)“自己不会看病历”。
由于(yóuyú)钛针尚在膝盖附近,老人痛苦已非一日,何时取出显得尤为(yóuwèi)迫切。不过,对于取出老人体内的钛针,院方医务科称,由于患者(huànzhě)家属已投诉了该院,双方出现(chūxiàn)了纠纷,已缺乏对医院的信任,加上患者本身(běnshēn)患有癌症,如手术中再出现其他问题,便更说不清楚了,因此不建议在该院取。但(dàn)同时也指出,虽存顾虑,但短期内能为患者取出钛针,肯定最好,至于手术在哪儿做可以商讨。
张大明表示,尽管没有带父亲按时复查,但9月10日的片子已显现出一枚钛(tài)(tài)针发生了很大的位置变化,可从9月11日至9月26日老人在该院住院治疗期间,院方却未能发现钛针位移问题,也没有找出低烧的病因,如果“那期间及时发现(jíshífāxiàn)钛针移位情况,老人也不至于受(shòu)更多的痛苦(tòngkǔ)了”。
但医院(yīyuàn)也有不可推卸的责任
陕西恒达律师事务所高级(gāojí)合伙人、知名公益律师赵良善认为,虽然患者及家属未按时复查存在一定过错,但医院也有不可推卸的责任(zérèn)。因为医院在诊疗过程中可能存在对患者病情观察不仔细、未尽(wèijǐn)到充分检查义务等过错,导致未能(wèinéng)及时发现钛针移位,使患者承受了更多痛苦。从现有信息看,尚(shàng)不能确定该医院责任是完全责任、主要责任还是次要责任等具体程度,需要通过(tōngguò)医疗事故鉴定或相关司法鉴定(sīfǎjiàndìng)来明确。
赵良善表示,若医院需承担(chéngdān)过错责任,那么该医院将承担民事赔偿责任,比如赔偿患者的直接损失(sǔnshī)(如医疗费、护理费等(děng)),以及合理的间接损失。此外,卫生行政部门可依据相关法规对该医院进行行政处罚,如责令改正(gǎizhèng)、给予警告等。如果漏诊情况严重(qíngkuàngyánzhòng),还可能面临更严厉的处罚。
赵良善建议,患者(huànzhě)或家属可与院方沟通协商,要求院方给出合理(hélǐ)的解释和解决方案,并保留沟通记录。若协商无果(wúguǒ),可向当地卫生行政部门投诉,亦可(yìkě)通过法院诉讼途径依法维权。 华商报大风新闻记者 佘晖 文/图

如果(rúguǒ)不是一次意外跌倒,西安市长安区市民张师傅一家(yījiā)怎么也不会想到,去年7月中旬做手术固定在老人股骨近端的一枚细长钛针,如今(rújīn)竟出现在了膝盖附近。
发现膝盖(xīgài)附近出现细长“异物”
“我父亲(fùqīn)今年75岁了,去年7月在长安区医院做的髋关节手术,术后一直断断续续高烧,辗转多家医院都(dōu)找不到原因,最近几个月,父亲经常对我说‘腿疼’,也不知是啥原因,直到5月中旬再次摔倒去拍片子才发现问题。”张(zhāng)大明(化名(huàmíng))说。
去年7月的一天晚上,张(zhāng)大明父亲张师傅因起夜不小心跌伤后,被紧急送到了长安区医院。病历显示,其于2024年7月9日(rì)中(zhōng)午入院,门(mén)(急)诊诊断为股骨头骨折、股骨粗隆间骨折以及耻骨骨折。7月16日,医生为其全麻“行左侧人工髋关节(kuānguānjié)置换术+股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”,术中,经清理周围软组织,“用扩髓器扩髓后,冲洗股骨髓腔干净(gānjìng),安装试模(shìmó),复位,以两枚钛针固定股骨近端并用钛缆‘8’字捆绑……”

手术很顺利。张大明称,术后(shùhòu)第一天情况还好(háihǎo),但第三天老人开始(kāishǐ)发热,后来时不时(shíbùshí)发低烧,服药后不烧了,就出了院。但出院后没两天,老人又开始发烧。于是他通过门诊向医生求助,吃了退烧药,虽有好转但低烧持续,直到(zhídào)一天出现惊厥,才不得不又将父亲送到附近医院。然而,接连住了两家大医院,均没能查出发低烧的原因。
从(cóng)张师傅在长安区医院的病历可见,术后第一天老人(lǎorén)“精神可、神志清”,无发热、胸闷、气短(qìduǎn)等不适;次日,病情稳定;7月19日,“各项生命体征正常”,体温37.2度(dù);但7月22日下午1时40分的病程记录显示,老人体温38度,7月23日37.4度,7月25日37.7度,7月27日37.3度。期间,“针对家属代诉患者发热近一周(yīzhōu)、体温正常2天”的情况,医生(yīshēng)考虑诊断为肺部感染,并给予了(le)相应治疗措施。
9月11日,由于在两家(liǎngjiā)医院均未查出低烧原因,张大明带父亲转回长安区医院,病历显示,该院初步诊断为发热(fārè)待查和左(zuǒ)侧半髋置换术后恢复期及左髋关节积液等,到9月26日出院时,已“无发热”。
张大明说,因(yīn)父亲患有冠动脉(dòngmài)粥样硬化、脑梗死后遗症等多种疾病,将父亲接回家后,父亲常告诉他左腿肿胀、不舒服,他却并未多想。谁知到了今年5月13日,老人(lǎorén)再次跌倒,他才(cái)在X光片上看到老人膝盖附近有枚细长的异物。
一枚钛(tài)针竟从股骨近端移动到膝盖附近
“当时一看这个片子,我就想起去年9月(yuè)10日在最后一家大医院出院(chūyuàn)时拍过的一个片子,把这些片子放在一起,就啥都(dōu)明白了。”张大明说,当时他带父亲(fùqīn)出院,因为看到手术的伤口处有点儿异样,就在医生提醒(tíxǐng)下拍了髋关节位置的片子,但当时并未细看。这次把三张片子合在一起,就能清晰地看出(kànchū),在最初的片子里,两个钛针和钛缆是在一起的,到了去年9月10日,片子显示其中(qízhōng)一枚已离开了原有位置,从最近一次拍的片子可以看出,一枚已出现在了膝盖附近。
记者将三张X光片仔细看过,的确存在(cúnzài)张大明所说的情况。但这枚细长的钛针,是怎么(zěnme)从股骨近端“移动”到膝盖位置的?为什么患者和(hé)家属没有(méiyǒu)察觉?查询相关资料看到,男性从股骨近端到膝盖的距离通常为42到50厘米,平均48厘米,如此远的距离,一根钛针能穿越(chuānyuè)骨肉发生位移,令人不解。
发现问题后,张大明将院方投诉到当地卫生管理部门。就(jiù)钛(tài)针如何从股骨近端移动到的膝盖位置,长安区医院骨科主任医师邢科给出的解释是,由于(yóuyú)手术时患者骨折后骨头是碎的,需要支点固定并绑紧,但钛针完成任务(rènwù)后,或者松动了,就可以拔掉;之所以出现移位的情况,应是(yīngshì)患者“一开始没有发现,也(yě)没有及时复查,(钛针)掉了之后,慢慢地在体内移动(的结果)”。
邢主任(zhǔrèn)表示,这种情况属于内置物游离,在任何骨科手术前,医生都会与患者及其家属在手术谈话中谈到内固定松动的(de)问题。
5月21日下午,医院医务科(yīwùkē)一位负责人表示,就患者的情况,该院曾把与骨科(gǔkē)相关的科室(kēshì)主任都叫到一起专门讨论过。患者出现的情况,可能(kěnéng)是愈合了,钛(tài)针被顶了出来,也可能是后期摔伤,掉了,他介绍,骨折后要手术固定(钛针),等骨头长好了,钛针没有支撑了,可能在人活动时就顺着肌肉间隙下去了。
就(jiù)钛针移动可能造成的疼痛问题,他指出,患者(huànzhě)及家属从去年9月到今年5月,从没有提出(tíchū)来(lái)疼过,也没来说过这个事;疼痛可能存在多种情况,依照出院诊断,患者应两周复查一次,但患者及家属并未按时复查。
查阅张师傅的“出院(chūyuàn)记录”,确有“不适随诊,2周复查”的出院医嘱。对此,张大明(dàmíng)称,的确从第二次出院后没有带父亲来医院复查过,原因是(shì)“自己不会看病历”。
由于(yóuyú)钛针尚在膝盖附近,老人痛苦已非一日,何时取出显得尤为(yóuwèi)迫切。不过,对于取出老人体内的钛针,院方医务科称,由于患者(huànzhě)家属已投诉了该院,双方出现(chūxiàn)了纠纷,已缺乏对医院的信任,加上患者本身(běnshēn)患有癌症,如手术中再出现其他问题,便更说不清楚了,因此不建议在该院取。但(dàn)同时也指出,虽存顾虑,但短期内能为患者取出钛针,肯定最好,至于手术在哪儿做可以商讨。
张大明表示,尽管没有带父亲按时复查,但9月10日的片子已显现出一枚钛(tài)(tài)针发生了很大的位置变化,可从9月11日至9月26日老人在该院住院治疗期间,院方却未能发现钛针位移问题,也没有找出低烧的病因,如果“那期间及时发现(jíshífāxiàn)钛针移位情况,老人也不至于受(shòu)更多的痛苦(tòngkǔ)了”。
但医院(yīyuàn)也有不可推卸的责任
陕西恒达律师事务所高级(gāojí)合伙人、知名公益律师赵良善认为,虽然患者及家属未按时复查存在一定过错,但医院也有不可推卸的责任(zérèn)。因为医院在诊疗过程中可能存在对患者病情观察不仔细、未尽(wèijǐn)到充分检查义务等过错,导致未能(wèinéng)及时发现钛针移位,使患者承受了更多痛苦。从现有信息看,尚(shàng)不能确定该医院责任是完全责任、主要责任还是次要责任等具体程度,需要通过(tōngguò)医疗事故鉴定或相关司法鉴定(sīfǎjiàndìng)来明确。
赵良善表示,若医院需承担(chéngdān)过错责任,那么该医院将承担民事赔偿责任,比如赔偿患者的直接损失(sǔnshī)(如医疗费、护理费等(děng)),以及合理的间接损失。此外,卫生行政部门可依据相关法规对该医院进行行政处罚,如责令改正(gǎizhèng)、给予警告等。如果漏诊情况严重(qíngkuàngyánzhòng),还可能面临更严厉的处罚。
赵良善建议,患者(huànzhě)或家属可与院方沟通协商,要求院方给出合理(hélǐ)的解释和解决方案,并保留沟通记录。若协商无果(wúguǒ),可向当地卫生行政部门投诉,亦可(yìkě)通过法院诉讼途径依法维权。 华商报大风新闻记者 佘晖 文/图

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