山东:医保结算更省力 群众看病更省心
山东:医保结算更省力 群众看病更省心
山东:医保结算更省力 群众看病更省心中国青年报客户端济南7月1日电(中青报·中青网记者 邢婷 实习生 任瑞铭)7月1日上午,山东省人民政府召开新闻发布会,介绍山东提升医保服务质效(zhìxiào),筑牢群众健康保障情况。据了解,山东省医疗(yīliáo)保障局聚焦群众急难愁(chóu)盼(pàn),持续提升医保服务质效,全力筑牢健康保障网,努力(nǔlì)降低群众就医购药(gòuyào)负担,让群众看病更省心、更安心。
7月1日上午(shàngwǔ),山东省人民政府“抓(zhuā)改革创新 促高质量发展”主题系列新闻发布会现场。 山东省人民政府新闻办公室供图
随着社会老龄化进程的(de)加快,我国慢病患者基数不断增长,慢病患者的跨省(kuàshěng)异地就医需求越来越大。据此(jùcǐ),山东省对门诊慢特病跨省结算进行“再升级”。
“2022年,山东就(jiù)在全国率先实现高血压、糖尿病等5种(zhǒng)门诊(ménzhěn)慢特病跨省(kuàshěng)直接结算,直接结算率超过90%。去年12月(yuè),我们又新增5种病种纳入跨省直接结算范围,并完成全国首例冠心病病种跨省直接结算。截至今年6月底,全省支持新增门诊慢特病跨省直接结算的医疗机构达2859家。”山东省医疗保障局副局长李博介绍。
同时,该省参保群众可在国家医保服务平台(fúwùpíngtái)、“爱山东”App等完成异地就医备案、异地联网(liánwǎng)医院和可结算病种查询,在备案地所有(suǒyǒu)异地联网的医疗机构就医时,均可享受直接结算服务。
在医保基金即时结算方面(fāngmiàn),山东按下“加速键”。今年1月起,山东全面启动医保基金与医保定点医药机构即时结算改革,在给定点医药机构提前拨付资金(zījīn)的(de)基础上,把原本一个多月(yígèduōyuè)的结算周期压缩(yāsuō)到15个工作日以内,减轻(jiǎnqīng)了医药机构的资金压力。截至5月底,已向3.3万多家定点医药机构拨付资金,助力医药机构提升服务,更好地满足广大群众就医需求。
据了解,之前,医保和(hé)医院结算,医院再给医药企业付货款,流程复杂又(yòu)耗时。现在,山东医保与(yǔ)医药企业直接“牵手”结算。在山东省统一的药械结算监管平台上,医药企业、医院、医保部门在线上就(jiù)能完成集采药品和医用耗材货款结算申请、审核(shěnhé)、支付,全程透明又高效。
目前,山东集采药品和医用耗材货款直接结算已经实现全覆盖,结算周期从平均6个月缩短(suōduǎn)到27天,加速了医药企业(yīyàoqǐyè)资金回笼,节省(jiéshěng)了运行成本。
不仅如此,山东还创新推出“医保+定制(dìngzhì)型(xíng)商保”一体化结算平台,实现基本医保与城市定制型商保“一站式”同步结算。
目前,山东省16市均推出定制(dìngzhì)型商业(shāngyè)医疗保险,群众看病结算时,“医保(yībǎo)+定制型商保(shāngbǎo)”一体化结算平台自动计算基本医保和定制型商保的报销(bàoxiāo)金额,“医保报销+定制型商保赔付+个人自付”一次结清,不用跑多次。全省16市已全部上线该平台。截至今年6月底,山东省有3466.69万笔医疗费用通过“一站式结算”报销,累计报销20.62亿元,受益人群达626.50万,真正(zhēnzhèng)实现“零跑腿、零等待、零垫资(língdiànzī)”。
针对“一人失能,全家失衡”的社会性难题,山东省积极开展长期护理保险(bǎoxiǎn)探索和试点,持续扩面提质。在全国(quánguó)率先实现职工(zhígōng)长期护理保险全覆盖的基础上,2022年全面(quánmiàn)启动居民长期护理保险,参保人数和试点范围均走在全国前列。截至今年5月底,山东省有5444万人参保,65万人享受(xiǎngshòu)过护理待遇。目前还(hái)实现了长护险异地支付和待遇网上申请,近1500人在外地享受待遇超2000万元。
下(xià)一步,山东省医疗保障局将继续深化改革,不断提升医保服务水平,“用实实在在的举措(jǔcuò),为群众健康保驾护航,为山东经济发展贡献医保力量(lìliàng)。”李博说。
来源:中国青年报客户端(kèhùduān)
中国青年报客户端济南7月1日电(中青报·中青网记者 邢婷 实习生 任瑞铭)7月1日上午,山东省人民政府召开新闻发布会,介绍山东提升医保服务质效(zhìxiào),筑牢群众健康保障情况。据了解,山东省医疗(yīliáo)保障局聚焦群众急难愁(chóu)盼(pàn),持续提升医保服务质效,全力筑牢健康保障网,努力(nǔlì)降低群众就医购药(gòuyào)负担,让群众看病更省心、更安心。
7月1日上午(shàngwǔ),山东省人民政府“抓(zhuā)改革创新 促高质量发展”主题系列新闻发布会现场。 山东省人民政府新闻办公室供图
随着社会老龄化进程的(de)加快,我国慢病患者基数不断增长,慢病患者的跨省(kuàshěng)异地就医需求越来越大。据此(jùcǐ),山东省对门诊慢特病跨省结算进行“再升级”。
“2022年,山东就(jiù)在全国率先实现高血压、糖尿病等5种(zhǒng)门诊(ménzhěn)慢特病跨省(kuàshěng)直接结算,直接结算率超过90%。去年12月(yuè),我们又新增5种病种纳入跨省直接结算范围,并完成全国首例冠心病病种跨省直接结算。截至今年6月底,全省支持新增门诊慢特病跨省直接结算的医疗机构达2859家。”山东省医疗保障局副局长李博介绍。
同时,该省参保群众可在国家医保服务平台(fúwùpíngtái)、“爱山东”App等完成异地就医备案、异地联网(liánwǎng)医院和可结算病种查询,在备案地所有(suǒyǒu)异地联网的医疗机构就医时,均可享受直接结算服务。
在医保基金即时结算方面(fāngmiàn),山东按下“加速键”。今年1月起,山东全面启动医保基金与医保定点医药机构即时结算改革,在给定点医药机构提前拨付资金(zījīn)的(de)基础上,把原本一个多月(yígèduōyuè)的结算周期压缩(yāsuō)到15个工作日以内,减轻(jiǎnqīng)了医药机构的资金压力。截至5月底,已向3.3万多家定点医药机构拨付资金,助力医药机构提升服务,更好地满足广大群众就医需求。
据了解,之前,医保和(hé)医院结算,医院再给医药企业付货款,流程复杂又(yòu)耗时。现在,山东医保与(yǔ)医药企业直接“牵手”结算。在山东省统一的药械结算监管平台上,医药企业、医院、医保部门在线上就(jiù)能完成集采药品和医用耗材货款结算申请、审核(shěnhé)、支付,全程透明又高效。
目前,山东集采药品和医用耗材货款直接结算已经实现全覆盖,结算周期从平均6个月缩短(suōduǎn)到27天,加速了医药企业(yīyàoqǐyè)资金回笼,节省(jiéshěng)了运行成本。
不仅如此,山东还创新推出“医保+定制(dìngzhì)型(xíng)商保”一体化结算平台,实现基本医保与城市定制型商保“一站式”同步结算。
目前,山东省16市均推出定制(dìngzhì)型商业(shāngyè)医疗保险,群众看病结算时,“医保(yībǎo)+定制型商保(shāngbǎo)”一体化结算平台自动计算基本医保和定制型商保的报销(bàoxiāo)金额,“医保报销+定制型商保赔付+个人自付”一次结清,不用跑多次。全省16市已全部上线该平台。截至今年6月底,山东省有3466.69万笔医疗费用通过“一站式结算”报销,累计报销20.62亿元,受益人群达626.50万,真正(zhēnzhèng)实现“零跑腿、零等待、零垫资(língdiànzī)”。
针对“一人失能,全家失衡”的社会性难题,山东省积极开展长期护理保险(bǎoxiǎn)探索和试点,持续扩面提质。在全国(quánguó)率先实现职工(zhígōng)长期护理保险全覆盖的基础上,2022年全面(quánmiàn)启动居民长期护理保险,参保人数和试点范围均走在全国前列。截至今年5月底,山东省有5444万人参保,65万人享受(xiǎngshòu)过护理待遇。目前还(hái)实现了长护险异地支付和待遇网上申请,近1500人在外地享受待遇超2000万元。
下(xià)一步,山东省医疗保障局将继续深化改革,不断提升医保服务水平,“用实实在在的举措(jǔcuò),为群众健康保驾护航,为山东经济发展贡献医保力量(lìliàng)。”李博说。
来源:中国青年报客户端(kèhùduān)


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